Con 600,000 casos, Bolivia sigue siendo el país con mayor incidencia de casos, no obstante que, la lucha contra el Chagas es una política nacional mandada por Ley no.3477/2006.
Esta ley crea el Programa Nacional del Chagas y sus regionales en 6 departamentos. El Programa departamental del Chagas bajo tuición del Gobierno Autónomo Departamental de Santa Cruz es responsable de la implementación del programa en el departamento, lo que hace a través del sistema público de salud en los 53 municipios del departamento. En el municipio capital de Santa Cruz de la Sierra, opera a través de 19 establecimientos de salud municipal de primer y segundo nivel y el Hospital de la Mujer (maternidad) Percy Boland Rodríguez. Este último, hospital de tercer nivel bajo tuición del Gobierno Departamental, atiende de lejos el mayor número de partos del departamento (6.300 por año) y es por lo tanto, un actor clave para el proyecto al igual que su flamante Laboratorio de Biología Molecular construido y equipado con el apoyo de la Universidad Johns Hopkins de Estados Unidos y la Damas Argentinas.
El Chagas se transmite a través de la picadura del vector T.Cruzi (vinchuca), la transfusión de sangre de personas infectadas, Chagas Congénito transmitido por la madre a su bebé durante el embarazo, trasplantes de órganos o bien vía la ingesta de alimentos que contendrían heces del vector. Nuestro proyecto se enfoca en el Chagas congénito e inicialmente solo en el municipio capital de Santa Cruz de la Sierra. Para tener una idea de la magnitud del problema, veamos:
De 39000 partos atendidos cada año en el sistema público de salud del departamento de Santa Cruz, 7800/8000 (o lo que es 1 de cada 5) son partos de madres con Chagas que pueden potencialmente trasmitirlo a sus bebés durante el embarazo. Según estudios epidemiológicos de incidencia, la transmisión congénita ocurre en 5% de los casos, es decir que cada año nacen en el departamento de Santa Cruz, 390/400 recién nacidos (RNs) con Chagas congénito – considerando únicamente el sistema público de salud. Estos bebes pueden curarse si son tratados en los primeros meses e incluso en los primeros años de vida (2 a 12 años), a partir de cuando la enfermedad se denomina “Chagas crónico infantil reciente” y ya no Chagas congénito.
Es importante anotar que, dado que la madre generalmente lo trasmite en todos sus embarazos, la probabilidad de que los hermanos mayores de los recién nacidos con Chagas congénito, también hubieran contraído la infección de su madre, es alta. Estos niños pueden y deben ser diagnosticados y tratados exitosamente[1]. En ambos casos, el medicamento utilizado es el “benzinadol”, accesible vía el seguro público de salud (SUS), y bien tolerado por los niños.
El tratamiento de estos niños, así como el tratamiento de la madre una vez terminada la lactancia, evitarán en la mayoría de los casos, que ésta lo continue transmitiendo en futuros embarazos, cortando así la cadena de transmisión. Se cortará asimismo, la trasmisión vertical, es decir, cuando el factor transmisión se hereda, haciendo que la niña con Chagas congénito lo transmite a su vez en sus embarazos.
Por el contrario, si el sistema de salud no logra detectarlos y tratarlos temprana/precozmente, se convertirán en adultos con altas probabilidades de desarrollar problemas relacionados con los sistemas cardiaco, digestivo o neurológico incapacitantes y en muchos casos fatales (sucede en al menos en 40% de los casos). Además, de las pérdidas para la sociedad en su conjunto en términos de productividad y competitividad y la presión sobre el sistema sanitario departamental y boliviano.
[1] Si estimamos que cada uno de los 390 a 400 recién nacido con Chagas congénito tiene en promedio 3 hermanos mayores, se tiene que el sistema de salud pública municipal y departamental bajo supervisión y acompañamiento del Programa Departamental de Control del Chagas debe tener la capacidad de detectar (con diversos métodos de diagnostico) a 1.600[1] niños cada año o lo que es 3.200 cada dos años o 9600 / 10000 en tan solo 6 a 7 años.
ENLACES DE INTERES:
Coalición Chagas : https://www.coalicionchagas.org/
Plataforma Beatchagas: https://beatchagas.info/
OMS / OPS: https://www.paho.org/es